肿瘤患者阳了怎么办？抗肿瘤治疗要继续吗？
现阶段新型冠状病毒感染正值爆发高峰期，肿瘤患者作为特殊群体，由于肿瘤本身及抗肿瘤治疗导致的自身免疫力低下，以及频繁就医导致环境暴露的机会增加，成为新型冠状病毒感染的易感人群。一旦感染新冠病毒，将给恶性肿瘤患者的诊治带来诸多困难。肿瘤患者感染新冠病毒后，接受化疗可增加药物不良反应和死亡率。
新型冠状病毒感染症状有哪些？
无症状感染者：即患者本人没有症状，但核酸等检测显示呈新冠病毒阳性。
•轻度疾病患者定义：有新冠肺炎（COVID-19）症状和体征（如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失）但没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常的患者。
•中度疾病患者定义：临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病且在室内空气环境中氧饱和度（SpO2）≥94%的患者。
•重度疾病患者定义：在室内空气环境中SpO2低于94%、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）<300 mm Hg、呼吸频率>30次/分钟、或肺部浸润>50%的患者，包括辅助供氧（通过高流量设备吸氧或接受无创通气）的患者。
•危重症患者定义：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障碍的患者，包括接受机械通气和体外机械氧合（ECMO）的患者和存在终末器官功能障碍的患者。
新冠阳性了，抗肿瘤治疗怎么办？
肿瘤患者感染新冠病毒后，最好暂停抗肿瘤药物治疗，如果感染后没发生合并症且引起病情迁延，通常不会对肿瘤病情产生影响。由于新冠病毒导致其他疾病，迁延不愈，可能会延误肿瘤治疗，所以感染后治疗的重点是尽早从新冠病毒感染中恢复。
对于无症状、轻度、中度感染症状，但存在新冠肺炎病情可能加重的危险因素时，根据治疗方案不同考虑不同的推迟时间。危险因素包括：持续的中性粒细胞减少、淋巴细胞减少或功能障碍、肿瘤累及肺部、其他常见的新冠高危因素，如：高龄、基础慢性疾病、肥胖、吸烟、抑郁等情绪障碍、痴呆、免疫功能低下、长期使用免疫抑制药物等。
对于轻度、中度感染但不存在以上病情加重风险的患者，如果正在接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放疗、免疫治疗和内分泌治疗，也建议暂缓治疗至少10天。对于持续的无症状感染者，暂停时间根据医生判断可能可以缩短。
感染新冠大部分可在3~7天内自愈，一般不会超过14天。如发现核酸或抗原测试阳性，保证充足的水分摄入和睡眠，如出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、结膜炎等症状，可适当给予对症药物处理。
肿瘤患者预防新冠病毒感染很重要。日常生活中，除了共同生活的家人之外，尽量少接触外人。出门要按正确的方法戴好口罩，口罩是当下最好而又最简单的预防措施。同时，还要保持良好的心态、充足的睡眠，尤其是肺癌患者；勤洗手，室内每天通风；保证蛋白质和蔬菜为主的营养摄入。如果尚未感染，可以适度锻炼，如果已感染新冠病毒则要充分休息，保证足够的睡眠。
病毒感染的预防能力非常大程度依靠自身的免疫力，因此应当均衡营养、适当运动、合理作息、调节心态，打造良好的机体免疫力。
（供稿 / 肿瘤内科二病区 代静）
