41岁的李姐1年多前不幸被诊断为急性髓系白血病，坚强的她面对多疗程的化疗硬是挺过来了。可是，比化疗更让她恐惧的是每个月的月经来潮。因为血液系统的问题，每次来月经就像开了水龙头。阴道持续大量出血，止血药用一堆，效果也不好，每次月经都要输血。“我恨不得现在就把子宫切了！”“我现在绝经了该多好啊……”她的脑海中无数次涌出这样的念头，可是她的身体情况根本不能耐受子宫切除的手术，能不能保留子宫同时永远不让月经来潮呢？一次偶然的机会，她在病友微信群中听说了子宫内膜消融术。于是，她抱着可以把内膜消融掉，从而闭经的目的，带着一丝希望她来到了我院妇科。
妇科医护人员在为她做了系统的术前评估后，血常规提示：血红蛋白仅56g/L，血小板才31×109/L，好在凝血功能正常，在输血科和麻醉科的合力保驾护航下，治疗团队为她做了“超声引导下经阴道子宫内膜微波消融术”。术中由宫腔镜辅助，精准消融、全面破坏病灶，不遗留任何一处有活性的内膜。手术非常顺利，只用5分钟就搞定了折磨李姐良久的子宫内膜，术后第2天就出院了。
一、专家诊断
月经过多是妇科极常见的一种临床症状，全球约五分之一的女性（约1000万人）饱受月经过多的困扰。多数女性在30～40岁时就开始出现月经过多的问题。美国妇产科专业委员会（ACOG)指南指出：如果女性不想保留生育功能，子宫内膜去除术（EA)是治疗月经过多的首选治疗方法。
特别是对于近期发生心梗或者脑梗、无法耐受麻醉者，内科合并症多、无法耐受手术者，尿毒症、肝硬化、白血病等凝血功能障碍致月经量增多者、围绝经期无排卵性异常子宫出血者，在排除子宫内膜恶变情况下，子宫内膜去除术成为此类患者的优先或唯一选择。
子宫内膜去除的方法很多，一代宫腔镜子宫内膜切除因并发症较多，现已很少采用。二代的子宫内膜去除包括诺舒阻抗子宫内膜消融术、微波子宫内膜消融术、热球子宫内膜消融术等，已在我院妇科广泛开展。
二、治疗原理
子宫内膜微波消融术是一种在超声引导下经阴道进行子宫内膜去除的超微创治疗技术，无需开放式手术或腹腔镜手术，只需经阴道将微波消融穿刺针置入宫腔，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，启动能量后，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，破坏子宫内膜，达到减少经量、甚至闭经的目的。其具有创伤小、恢复快、不破坏盆腔结构、保留子宫、保护卵巢功能、住院时间短、副作用少等优势。宫腔深度、宽度均不受限制。如果您和身边的家人朋友有相关需求，请及时到医院就诊，积极结合医嘱科学治疗。
三、预防保健
如何预防月经过多，女性朋友们应注意：
● 经期保持心情舒畅。
● 适当注意保暖，不要冷水浴、吃冷饮，避免过冷引起卵巢功能紊乱。
● 避免重负荷体力劳动和剧烈运动。
● 保持外阴清洁，经期禁止游泳。
● 不吃生冷刺激食物，多吃富含纤维素及易消化食物，多吃新鲜的富含维生素的水果和蔬菜，多饮水保持大便通畅。
● 注意劳逸结合，保证充足睡眠和休息。
● 积极治疗引起月经过多的原发病。
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（供稿/妇科一病区 袁博）
